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Enero 29, 2018
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Periodontitis severa signo de diabetes tipo 2 temprana

Pacientes con periodontitis severa pueden tener diabetes tipo 2 no diagnosticada, de acuerdo con los resultados de un estudio realizado por investigadores daneses, liderados por el doctor Wijnand J. Teew, de la Universidad de Amsterdam.

Periodontitis

La periodontitis, también conocida como piorrea, es un grupo de enfermedades inflamatorias que afectan el periodoncio o sea los tejidos blandos que rodean los dientes y los huesos que los soportan.

La periodontitis puede causar la pérdida de los dientes pero peor todavía aumenta el riesgo (predispone) a ataques cardiacos o cerebrales o a otros problemas serios de salud como parto prematuro prematuridad, artritis reumatoide y problemas respiratorios, incluyendo asma.

Como hemos mencionado en el acápite de la noticia que nos ocupa ahora surge evidencia que sugiere que la periodontitis severa puede ser índice de diabetes tipo 2 en fase temprana.

Figura. Fases de desarrollo de la enfermedad periodontal.

 

La periodontitis involucra la pérdida progresiva del tejido alveolar alrededor del diente y es causada por microorganismos que se adhieren y crecen en la superficie de los dientes. El cuerpo reacciona de manera inmunológicamente agresiva a los organismos invasores.

El diagnóstico de periodontitis lo hace el examen de las encías y tejidos que rodean el diente, utilizando una sonda para levantar el tejido superficial. Los rayos X ayudan a determinar si ha habido pérdida de tejido dental.

Signos y síntomas de periodontitis

  • Inflamación de la encías manifiesta por edema o hinchazón que determina que las encías aparezcan rojas o purpúreas
  • Encías sangrantes sobre todo con el simple tacto o cepillado; en ocasiones el paciente escupe sangre después de lavarse los dientes
  • Dientes sensibles a la palpación
  • Retracción de las encías lo cual determina que los dientes aparezcan más largos
  • Separación o aumento del espacio entre los dientes
  • Presencia de pus entre los dientes y las encías
  • Halitosis o mal olor de la boca
  • Dientes flojos y cambio en la firmeza de los dientes al morder.

Hay dos formas de periodontitis: crónica (la más común) que es frecuente en los adultos y agresiva que es infrecuente y afecta a niños y adultos jóvenes.

La periodontitis es una condición que amerita atención y consulta con el odontólogo, si posible especializado en el manejo de las enfermedades de las encías.

Es muy factible que el odontólogo encuentre una placa bacteriana o cálculo dental que aloja las bacterias y favorece el ataque de las encías. El especialista puede optar por obtener cultivos para determinar las bacterias predominantes y dirigir mejor el tratamiento antibacteriano.

Factores de riesgo de periodontitis

  • Gingivitis
  • Herencia
  • Higiene oral pobre
  • Cigarrillo u otras formas de tabaco
  • Edad avanzada
  • Enfermedades con trastorno inmune como VIH-sida o uso de quimioterapia
  • Malnutrición
  • Ciertos medicamentos, hormonas y menopausia
  • Drogadicción
  • Restauraciones dentales de mala calidad

Tratamiento

  • Remoción del tártaro y de las bacterias de la placa
  • Aplanamiento de las raíces para limitar el recrecimiento del tártaro y de las endotoxinas bacterianas
  • Antibióticos tópicos u orales
  • Tratamiento quirúrgico especializado que incluye resecciones de tejido afectado, injertos de tejidos blandos u óseos, regeneración dirigida y aplicación de matriz de esmalte.

Prevención

  • Limpieza cuidadosa de los dientes
  • Uso del hilo dental
  • Uso de antiséptico oral
  • Visita regular al odontólogo

Estudio de la Universidad de Amsterdam sobre la relación de periodontitis severa y diabetes temprana

Conocedores que la periodontitis puede ser una complicación de la diabetes y al mismo tiempo útil como indicador del riesgo de la enfermedad. Los autores evaluaron 313 pacientes de la clínica dental. Del total 126 tenían periodontitis leve o moderada, 78 tenían periodontitis severa y 109 estaban libres de periodontitis. La edad promedio de los participantes estaba alrededor de 50 años.

Como marcador de diabetes tipo se empleó hemoglobina glicosilada (HA1C).

Los grupos de pacientes con periodontitis leve/moderada o severa tuvieron niveles significativamente elevados de HbA1C (6.1 y 6.3%) en comparación con el grupo control (5.7%) (P=0.003).

Además, de acuerdo con los criterios de la American Diabetes Association (ADA) hubo un aumento en la representación significativa de sujetos con sospecha de diabetes (23% y 14%) y de prediabetes(47% y 46%) en los grupos leve/moderado y severo, respectivamente.

Los autores enfatizan que 18.1% de los pacientes con diabetes sospechada por primera vez se encontraban con mayor frecuencia en el grupo de periodontitis severa (9.9% vs 8.5% en comparación con el grupo leve/moderado; P=0.024).

Los autores concluyeron que el consultorio odontológico es un sitio apropiado para la tamización de diabetes y prediabetes, cuyo diagnóstico ayuda a prevenir complicaciones más severas y beneficia el tratamiento de la periodontitis.

Comentario

Fuera de pedir al paciente que abra la boca y diga aaa, el médico rara vez examina las encías. Debe hacerlo como parte del examen físico y si detecta periodontitis debe tamizar su paciente para diabetes o prediabetes. Por otra parte, el examen de las encías debe ser parte del control del paciente con diabetes. Todo ello contribuye a prevenir complicaciones serias como las de tipo cardiovascular.

Referencias:
BMJ Open Diabetes Research and Care 5:e000326, Febrero 22, 2017
www.mayoclinic.com
www.wikipedia.com

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